Sindrome nefrotikoa gorputzeko baldintza patologikoa da, giltzurruneko kalteekin lotutakoa eta kliniko eta laborategiko seinale batzuen bidez. Sarritan desoreka konplexu hau 35 urteko adina iritsi ez duten helduetan diagnostikatzen da.
Sindrome nefroticaren kausak
Sindrome nefrotikoa giltzurrun-aparatu glomerularraren porrota da, guruin-taldeen (giltzurrunen egiturazko unitateak) sartzen diren gernu-aparatuen porrota, odolaren filtrazioa gernu eraketa gehiago egiten baita. Hodietako glomeruluen hormetan aldaketak daude, iragazkortasuna areagotuz, proteinen eta gantzaren metabolismoaren etenak eragiten dituztenak:
- Proteinen xurgapena urratzea eta gernuan sartu (proteinuria);
- Proteinaren kontzentrazioa murriztu egiten da odoleko plasmaan (hipoproteinemia);
- Plasmaren proteina albuminaren frakzioa (hipoalbemia);
- odoleko kolesterolaren, triglizeridoen eta fosfolipidoen (hiperlipidemia), etab.
Anomaliak bat-batean gertatzen direnean eta lehen aldiz erregistratzen badira, sindrome nefrotic akutu bat gertatzen da, eta gehiegizko aldaketak eta nahasketak gertatzen direnean, prozesua kronikoa da. Sindromearen arrazoi zehatza ez da oraindik ezarri, baina bere patogenoaren kontzeptu ohikoena eta arrazoizkoa immunologikoa da. Teoria honek odoleko zirkulazio antigorputz desberdinen ekarpen immunologikoaren ondorioz egindako aldaketa patologikoen garapena azaltzen du.
Jatorriz, sindrome nefrotikoa lehen mailakoan banatzen da (giltzurrunetako gaixotasun independente baten adierazlea) eta bigarrena (giltzurrunen bigarren mailako inplikazioa duten gaixotasun sistemikoak). Lehen bezala, patologietan egon daiteke:
- Lipidoen nefrosia;
- emakumezko haurdunen nephropathy;
- giltzurrunen amiloidisa;
- nephropathy membranous;
- pyelonephritis;
- glomerulonephritis;
- giltzurruneko tumoreak.
Bigarren mailako sindromea hurrengo lesioen atzeko aldean garatu daiteke:
- lupus eritematosoa sistemikoa;
- aurrez eclampsia;
- vasculitis hemorragikoa;
- diabetes mellitus;
- amyloidosis;
- esclerodermia;
- birikak absceso;
- B hepatitisa;
- hepatitis C;
- Mieloma anizkoitza;
- tuberkulosia;
- sifilisa;
- malaria;
- metal astunekin intoxikazioak;
- suge ziztadak, etab.
Síndrome nefrótico con glomerulonefritis
Sarritan, glomerulonefritis akutu bat dago sindrome nefrotikokoarekin, eta giltzurruneko glomeruluak hantura infekziosoak izaten dituzte, sarritan streptococciak edo beste patogenoak eragiten dituztenak. Ondorioz, immunitate-sistemak antigorputzekin lotzen dituen antigorputzak sortzen ditu glomerula-mintzean eta horrek eragin dezake.
Amiloidosiaren sindrome nefrotikoa
Amiloidosiarekin lotutako sindrome nefrotic primarioa (idiopatikoa) giltzurrun ehunean dauden proteina-polisakaridoen konposizioak organoaren funtzionamendua eragiten duen depositua da. Nefrono sakon lokalizatuak urruntzen ari dira pixkanaka, tubuluen epitelioaren degenerazioa eta giltzurrunak areagotu egiten dira.
Pyelonefritis duten sindrome nefrotikoa
Pelikularen giltzurrunetako, kizkur eta giltzurrun parenkimaren infekzio infekziosoak eta hanturazkoak, E. coli kasu gehienetan eragindakoak, tratamendu egokirik ezean, organoaren funtzioaren excretory eta iragazketa urratzea ekar dezakete. Kasu honetan, sarritan, sindrome nefrotic kronikoa garatzen da aldiroko exacerbazioekin.
Sindromea nefrotikoa - sintomak
Edema nefrotic sindromea manifestazio kliniko nagusia da. Lehenik eta behin, aurpegiko aurpegian (askotan begien azpian ikus daiteke), eskuak eta oinak, lumbar eskualdean. Ondoren, gorputzaren gorputz azpiko ehuna pilatzen da likidoa. Beste sintomek honako hauek izan ditzakete:
- larruazala eta zurruntasuna;
- egarria;
- buruko mina;
- gosea eskasa;
- bloating;
- taburetaren nahasteak;
- lumbar eskualdean ondoeza hartuta;
- muskulu mina;
- gernuaren irteera murriztu da;
- konbultsioak;
- hauskorra ilea eta iltzeak;
- arnasesturiala, etab.
Sindromea Nefroticaren laborategiko seinale nagusiak gernuan eta odolean adierazitako ondoko adierazleetan agertzen dira:
- gernuan dagoen proteina kopurua - 3 g / egun baino gehiagokoa;
- albuminaren serum kopurua 27 g / l baino txikiagoa da;
- Proteina-maila odoleko likidoaren zati batean - 60-50 g / l azpitik;
- odoleko kolesterol-edukia 6,5 mmol / l baino handiagoa da.
Síndrome nefrótico: diagnóstico diferencial
Organo-kalteak zehaztea, kausa eragingarriak identifikatzea, nefrologia eta anamnesiaren azterketa orokorra gain, sindrome nefroticaren diagnostikoa hainbat instrumentu eta laborategi ikasketak barne hartzen ditu:
- odol eta gernu analisi orokorra;
- gernu azterketa Zimnitskiy-n;
- gernu analisi bakteriologikoa;
- odolaren eta gernuaren azterketa biokimikoa;
- odol-azterketa clotting;
- elektrokardiograma;
- Dopplerografia duten giltzurrunen ultrasonografia;
- nefrostsintigrafiya;
- giltzurrunetako biopsia azterketa mikroskopikoarekin.
Sindromea Nefrokoa - Urinalysis
Sindrome nefroticaren susmo bat dagoenean, probak aukera ematen dute diagnostikoa baieztatzeko, baita tratamenduaren taktikak zehazteko ere. Azalduenetakoa da urinalysis, eta proteina maila igotzeaz gain, honako parametro hauek ager daitezke patologia honetan:
- gernu lausoa;
- dentsitate handitua;
- erreakzio alkalino;
- leukocytes eta erythrocytes presentzia;
- sukalde eta argizarizko zilindroen presentzia;
- kolesterolaren kristalen presentzia;
- Mikrobioen gorputz kopuru handi bat.
Sindrome nefroticaren tratamendua
Sindrome nefrotikoa diagnostikatzen bada, tratamendua ospitale batean egingo da, medikua gaixoaren egoera eta erregimen terapeutikoa jarrai ditzan, behar izanez gero doitu. Funtsezkoa da lehen mailako patologiaren eta bestelako gaixotasunen tratamendua, sindrome nefrotikoa zaildu dezakeena. Gaixoak gomendatzen dute dosi fisikoa egitea tronbosia garatzeko saihesteko.
Droga-terapiaren esparruan, proteina-soluzioen injekzio bidezko injekzioa posible da, baita droga-talde hauek ere:
- glucocorticoids (Prednisone, Dexazon, Urbazon) - atopiko, lupus, membranous eta beste zenbait mota nefropatia;
- Zitostatika (Azathioprine, Cyclophosphamide, Leukeran) - linfogranulomatosisarekin , sarcoidosisarekin, Wegeneren sindromearekin, etab.;
- anticoagulants (Heparin) - glomerulonefritis hipertentsiboa, gaiztoa, akutua, giltzurrunen hesia, pre-eclampsia, etab.
- diuretikoak (Furosemide, Etakrinaic acid, Veroshpiron) - hantura nabarmenarekin;
- immunosupresoreak (Azathioprine, Cyclosporine) - gaixotasun autoimmuneen detekzioan;
- antibiotikoak (Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin) - prozesu infekziosoak detektatzen direnean.
Sindrome nefrotikoko cystostatics
Sindrome nefroticaren terapia zitostatikoa duten drogak askotan eskatzen dira glucocorticosteroid terapia inapplicability kasuan edo bere eragina eza. Batzuetan botika hormonalekin paraleloan erabiltzen dira, eta bigarren mailako efektuak dosia eta larritasuna murrizteko aukera ematen du. Droga hauek zelulak zatitzen dituzte, zatitzen saihestuz. Ezin duzu cystostatic hartu haurdunaldian, zitopenia, nefropatia jarduera seinaleak gabe, fokatze infekzioaren presentzia.
Sindrome nefrotikoko dieta
"Sindromea nefrotikoa" diagnostikoa - Zenbait zazpi dietaren izendapena adierazteko, prozesu metabolikoak normalizatzeko eta gernu-irteera normalizatzeko, edema murrizteko. Bazkariko gomendio nagusiak hauek dira:
- 5-6 eguneko otorduak;
- Gatzaren sarrerarekin edo murrizketarekin 2-4 g eguneko;
- lurrunetan, egosian, gisatuan prestatutako plateren erabilera;
- Proteina-elikagaiak 1-2 g-ko kilogramo bakoitzeko pisuan erabiltzen dira;
- Potasioan aberatsak diren elikagaiak (almendrak, apricots lehorrak, soja) handitu dira;
- karbohidrato sinpleak (ogia zuria, patata, arroz zuria) erabiltzen dituzten produktuak murriztea;
- Animalien gantzak (haragia, gantz-arraina, arrautzak) hartzea murriztea;
- fluidoaren erabilera murriztea (gernuaren eguneroko kitzikuntza kontuan hartuta).
Sindrome nefroticaren konplikazioak
Sindrome nefroticaren konplikazioak ez dira soilik prozesu patologikorik, tratamendu eskasak, sendagai jakin batzuen erabilerari utzitakoa. Sindrome nefroticaren konplikazio ohikoenak hauek dira:
- flebotromboz;
- pneumococo peritonitis;
- pneumonia;
- pleurisy ;
- biriketako arteria tromboembolismoa;
- giltzurruneko infartea;
- garunaren trazua;
- krisi nefrotikoa;
- ultzera peptikoa;
- adierazpen alergikoak;
- diabetes mellitus eta beste batzuk.