Odoljario obstetrikoa

Obstetrizia praktikan, odol-arazoak oso garrantzitsuak dira. Azken finean, odol-galera masiboa fetuaren heriotzaren kausa ez izateaz gain, emakumearen bizitzaren egoera mehatxagarria ere bada.

Odoljarioa sailkatzea obstetrikoan

Haurdunaldian odoljario obstetrikoa hurrengo taldeetan sailkatzen da:

• hemorragia haurdunaldiko lehen erdian;
• haurdunaldiko bigarren seihilekoen hemorragiak;
• lanaren odolean;
• postpartum hemorragia.

Hausnarketa obstetrikoen sailkapenari esker, argi dago haurdunaldiaren fase desberdinetan gertatzen direla. Kontuan izan behar da odoleko kausak desberdinak izango direla haurdunaldiaren arabera. Hori dela eta, odol-galera egoera bakoitzeko baldintza patologikoen arabera egingo da.

Obstetriako odoljarioak eragiten ditu

Haurdunaldiaren lehenengo erdian hemorragia obstetrikoen kausak ectopic haurdunaldia, maskuria , haurdunaldia izan daiteke. Haurdunaldiaren bigarren zatian, odoljarioa plazenta edo bere aurkezpenaren urruntze goiztiarra da.

Banan-banan, hemorragiako obstetrizia-kausen arrazoiak aztertuko ditugu zuzenean. Lanaren lehen aldian odoljarioa gertatu bada, hau da, cervix irekitzeko prozesuan zehar, hau izan daiteke ondorioa:

• placental abruption goiztiarra;
• trauma cervix;
• umetokian haustura .

Baldintza berdinak odol-galerak eragiten ditu jaiotzaren bigarren faseko prozesuan. Lanaren hirugarren epea, hau da, plazentaren bereizketa, ondorengo kasuetan obstetriako gaitz masiboekin batera gertatzen da:

• Villi placenta umetzaren horman sartze erraldoi eta sakon batekin;
• ehun arterialeko atalen atzerapena, umetokian barrunbean;
• jaiotzako kanalaren ehun bigunen kalteak.

Postpartumean, odoljarioa umetokian jaitsi egin daiteke. Kasu honetan, muskulu-zuntzek ez dute kontratatzen, eta odolek ez dute menpekotzen, odol-galerak jarraitzen baitu. Era berean, garai honetan hemorragien arrazoiak direla eta, odol cloting eta embolismoaren nahasteak fluido amniotikoa da.

Odoljarioi buruz hitz egitea beharrezkoa da odoljario ginekologikoen arrazoi ohikoena haurraren portaera aldetik kanpo. Hauek dira polipoak eta minbizia, umetokiko fibroideak, endometriosia eta hormonen nahasteak.

Prebentzioa eta tratamendua

Hemorroideak giltzurrunen prebentzioa haurdunaldiko hasieran baino askoz luzeagoak izan behar dira. Azken finean, emakumearen ugalketa sistemaren garapen harmoniatsua dagoeneko garapenaren arriskua txikitzen du haurrengan. Prebentziorako garrantzitsua da gaixotasun extragenitalen tratamendua.

Odoljarioa edozein ospitaleko berehalako garraioa behar du. Hemorroideak osteotzearen tratamenduak honako etapa hauek ekarri beharko lituzke:

• gelditu odoljarioa;
• odoljarioa eragiten duen kausa ezabatzea;
• hemodinamikaren zaharberritzea, odol zirkulazioaren bolumenaren defizita ezabatuz.

Odol-galerak ezabatzeko zuzendutako manipulazio guztiak oso azkar egin behar dira. Taktikak terapeutikoak zuzenean odol-galeren bolumena eta haurdunaldiko iraupena araberakoa da. Odoljarioa geldiarazteko kirurgiak sarritan beharrezkoa da. Odoljarioa masiboa kentzeko ez bada posible, umetokian kentzea adierazten da. Adibidez, umetokiko hipo eta atonoa postpartumean, drogak uterotonikoak ez direnean.

Larrialdietako laguntza hemorragiako obstetrizia agerraldia shock hipovolemikoa aurkako borroka da. Horretarako, infusio terapia erabili hainbat soluzioekin. Barnean odoljarioa saihesteko, NovoSeven administrazioan Dicinone, aminocaproic eta azido tranexamikoa erabiltzen dira.