Peritoneoaren edo sabeleko barrunbearen peritonitisaren hantura bizitza oso arriskutsua da patologiarako eta berehalako ospitalizazioa eta esku-hartze kirurgikoa eskatzen ditu.
Aurreberria prestatzea
Kirurgiarako gaixoaren prestatzeko, 3 ordu baino gehiago behar dira. Denbora horretan, medikuei infusio intentsiboko terapia egiten diete, aldi berean, 2-3 ontzi barnekoak erabiliz, gorputzaren funtsezko funtzioak normalizatzeko asmoz. Une honetan, ur-elektrolitoen oreka hobetu daiteke, odol zirkulatzen bolumena berreskuratzeko, presio arterialaren eta zentralaren presioa handitzeko (CVP), pultsua murriztu eta gernuaren bolumena handitu (diuresis). Giltzurruneko funtzioa 3 ordu berreskuratzea ezinezkoa dela gertatzen da. Kirurgia ez da kasu honetan atzeratu, baina pronostiko aldeko probabilitatea nabarmen murriztu da.
Kirurgia prestatzeko fasean, azpiklopedia ildoaren kateterismoa ere egiten da, CVPa monitorizatzeko eta infusio-tasa handitzeko. Sarritan, maskuria kateterizatzen da: horregatik orduro diuresia neurtu daiteke.
Traktuko gastrointestinala prestatzen ari den bitartean, zulaketa gastrikoa zunda baten bidez egiten da, eta horrek ez du ebakuntza eragiketaren ondoren motility zaharberritzeko arte kendu.
Eragiketaren faseak
Peritonitis purulentearen tratamendua, zirujauak hurrengo sekuentzian egiten du:
- Laparotomia - ebakia sabelaldeko barrunbearen erdian egiten da.
- Buruko ebakuazioa - peritonoa betetzen duen fluido patologikoa botere elektriko batekin kenduko da eta peritonitisa iturriak soluzio antiseptiko batekin moztutako gaza soluzioekin isolatuta egongo da.
- Zonalde erregogenoen blokeoa - Novocaine zeliakoen enborraren, sigmoideen eta heste txikien artean kokatzen da, zeharkako mesenterian, espasmo baskular reflektikoa kentzen duena eta peristalsis berreskuratze goiztiarra sustatzen du.
- Saneamendua - sabelaldeko barrunbearen peritonitiazko tratamenduaren hurrengo fasea isotoniko fluidoen garbiketa dakar berekin, gutxienez, mikroorganismoen kontzentrazioa gutxitzeko.
- Peritonitis iturriaren isolamendua - hanturazko kausa eta bere etapa, hemicolektomia (koloneko kentzea), urdaila (bere zatiaren kentzea), eranskina kentzea, erkametzak, umetokiko hodia - hau da, peritonitisa sortutako organoa.
- Erresistentzia zehar hesteetan deskonpresioa hesteetan kanal irekietan egiten da, bestela heste zuntz txikiak erabiltzen dira. Deskonpresioaren helburua hesteak likidoak eta likido edukiak garbitzea da.
- Hodiaren sabeleko hanturako tratamenduaren hurrengo fasea suteen eta drainatze errepikatzen da silikonazko hodien bidez. Gero antibiotikoekin gatzarekin betetzen da eta ebakia josi da.
Kirurgia ondoren peritonitisaren tratamendua
Zauria sutatzea ondoren 6-8 ordu igaro ondoren, exudate drainatzeak drainatze bidez pasiboki pasatzen da (presio desberdintasunagatik). Drainatze bidezko hodiaren bidez, gatzak berriro ere antibiotikoekin abdominodun barrunbean sartzen dira eta 6 eta 8 ordu bitarte falta dira. Bi egunetan 2-3 aldiz errepikatzen da prozedura.
Tratamendu gehiago antibacterial eta detoxification terapia dakar, azido-base eta ur-elektrolitoen oreka, bcc eta proteina edukia odolean berreskuratzeko eta hesteetako motility zaharberritzeko.
Eragiketaren ostean, elikagaia digestio-tratamendua gainditzen duten soluzioen administrazio enteralean ematen da. Geroago, elikagai bereziak erakusten dira. Transferitutako peritonitisa duen dieta gutxienez 6 hilabete irauten du eta ketuak, ozpinetakoak, marinatuak, txokolatea eta alkohola kanpo utziko ditu.
Landare eta zereal zopa erabilgarriak, atzo ogia, fruitu gozoak eta baia, arrautza bigunak, arrain magikoa eta haragi platerak, eztia, esnea eta mermelada.