Emakume haurdunentzako jarduera zirraragarri eta kezkagarrienetako bat prenatalen emanaldia da. Haurdunaldiko bigarren hiruhilekoan haurdun dauden emakumeak beldurtzen dira batez ere. Beharrezkoa da eta beldurra den ala ez. Artikulu honetan aztertuko dugu.
Nor da arriskua?
Osasunaren Munduko Erakundearen gomendioaren arabera, haurdun dauden emakume guztien haurdunaldiko emanaldia Errusian egiten da. Beharrezko ikerketa egiten da arrisku faktore hauek dituzten emakumeentzat:
- 35 urtetik gorako adina;
- Presentzia kromosomiko patologian haur baten familiako presentzia;
- senide hurbilen arteko ezkontza;
- lehen hiruhilekoan droga haurdunaldian contraindicated;
- haurdunaldiaren amaieraren mehatxu luzea;
- bi edo gehiago abortuak;
- ezkontideen irradiazio kontzeptua baino lehen.
Haurdunaldiaren emanaldia - Denbora eta azterketa
Haurdunaldiko haurdunaldiko haurdunaldia bi aldiz egiten da: 10-13 eta 16-19 asteetan. Bere helburua kromosomaren patologia larriak identifikatzea da:
- 21 kromosomaren trisomia (Down sindromea);
- 18garren kromosomaren trisomia (Edwards gaixotasuna);
- fetuaren neuralzko hodiaren akatsa (bizkarrezur-muinaren ez-ugaltzea).
Proiekzioa ondorengo faseetan datza: ultrasoinuen, odolaren azterketa, datuen interpretazioa. Azken fasea oso garrantzitsua da: nola medikuak ebaluatzen du fetuaren egoera, haurraren etorkizuna ez ezik, haurdun dagoen egoera psikologikoa ere bai.
Haurdunaldiko bigarren ebakuntza hau, lehenik eta behin, proba hirukoitza, odoleko odol biokimikoa, hiru adierazleen presentzia zehazten duena da.
- alfa-fetoproteina (AFP);
- hCG guztira;
- free estriol (E3).
Etorkizuneko amaren odoleko adierazleen mailaren arabera, patologia genetikoak garatzeko arriskua dago.
| urratzeagatik | AFP | E3 | hCG |
|---|---|---|---|
| Down sindromea (trisomia 21) | txikia | txikia | handiko |
| Edwards gaixotasuna (trisomia 18) | txikia | txikia | txikia |
| Nerbio-hodiaren akatsak | handiko | normal | normal |
Haurdunaldiko bigarren ebakuntza ultrasoinuetan ere aztertzen da. Osagaiak fetoan, gorputzetan, barneko organoetan arreta handiz aztertuko du, plazenta eta likido amniotikoa neurtzeko. Haurdunaldiko bigarren ebakuntzako denborak ultrasoinuak eta odoleko biokimikako proba ez datoz bat: ultrasoinuak 20 eta 24 aste arteko informazio informatzailea dauka, eta hiru hilabeteko proba optimoa 16-19 aste da.
Zifrak irudikatu
Zoritxarrez, medikuek ez dute proba hirukoitza emaitzen etorkizuneko amaren emaitzak deszifratzen. Haurdunaldiko bigarren emanaldian, ondorengo adierazleak arauak dira:
- AFPa 15 eta 19 asteko haurdunaldian 15-95 U / ml eta 20-24 astetan - 27-125 U / ml.
- HCG haurdunaldiko 15-25garren astean - 10000-35000 mU / ml.
- 17-18 astean estriol doana: 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 asteetan - 7,5-28,0 nmol / l eta 21-22 asteetan - 12,0-41,0 nmol / l.
Adierazleak muga normaletan badira, haurrak oso osasungarriak izango lirateke. Ez kezkatu arauaren emaitzetako zenbakiek arauaren mugak gainditzen badituzte: proba hirukoitza sarritan "okerra" da. Horrez gain, ikerketaren biokimikako emaitzak serioki eragiten dituzten faktore ugari daude:
- haurdunaldi anitz;
- ECO;
- emakumezko haurdunaren pisua (emakumezko osoetan, indizeak areagotu egiten dira, lean direnen kasuan, beheratzen dira);
- ohitura txarrak (haurdunaldian erretzea);
- diabetes mellitus haurdun dauden emakumeetan;
- gestazio adinaren definizio okerra.
Fetoaren patologiarik ez dagoelako merezi du. Mediku batek ez du diagnostiko bat egiteko eskubidea, ezta haurdunaldia eteteko ere, emanaldia oinarritzat hartuta. Ikasketen emaitzek jaiotzako akatsak dituzten haurrak izateko arriskua bakarrik baimentzen dute. Arrisku handiko emakumeek probak osatzeko (ultrasoinu zehatza, amniozentesia, cordocentesis).