Bularretako barrunbe (torazocentesia) puncture - bularretako horma zulaketa - terapeutikoa eta diagnostiko helburuetarako egiten da. Noiz diagnostikatuta, zehazten da:
- Fluidoak pleura-barrunbean transuding (edematous fluidoa gorputz barrunbeetan biltzen) edo exudate (odol txikiak espazio extravascularan metatzen duen sekretua).
- Likidoak linfa, pus edo odolak ditu.
- Fluido pleuralaren konposizio kimikoa, bacteriologikoa eta zitologikoa.
Noizean presioko pleural barrunbea zulatzen denean?
Hodietako pleuralaren zulaketa terapeutikoa egiteko adierazleak hauek dira:
- airea kentzea pneumotorax estu edo itxi batekin;
- zabaltze pleuralak bombeatzea;
- botika sartzea.
Toraxokentsisaren prozedura
Noiz zulatzeko pleural barrunbea egiteko nahitaez bularreko erradiografia egiten. Torokocentesiaren prozedura anestesia lokala erabiltzen da, Novocaine soluzioa erabiltzen baita. Zinkuluzko ehun bigunak eta intercostal muskuluak anestesiatuak. Thoracocentesis honako hau da:
- Pazientea eseri egiten da bizkarrean atseden hartzeko, edo osasuntsu dago. Zulaketa egiten den aldetik eskua kontrako sorbaldan edo buruan kokatuta dago.
- Hemothoraxeko odoleko edo hydrothorax kantitatea zulatzeko, hemothoraxeko zuloaren zulaketa scapula edo lateral linean zehar 7 eta 8an intercostal espazioan egiten da.
- Orratzak ezin du pleuralaren barrunbean sartzen, eta saiheskia estaltzen badu, larruazala larruazala altxatzen da. Orratzearen porrota sentitzea agerian uzten du orratzak non jarraitzen duen: barrunbean.
- Orratz gainean transiziozko gomazko hodi bat jarri.
- Hemothorax eta hidrothoraxekin, pleuralen edukiak nahasten dira. Hodi osoa beteta dagoenean, hustu egiten da, hustu egiten da eta berriro injektatzen da pleuralaren barrunbe osoa kendu arte. Likidoak ebakuatzeko zailak baldin badira, saiatu irteteko tasa gehitzea. Horretarako, pazientearen gorputzaren posizioa aldatzeko edo kateterra presio baxuko suction bat konektatzeko gomendatzen da.
- Prozeduraren amaieran, antibiotikoa barrunbean injektatzen da.
- Orratz mugimendu zorrotza kendu egin da.
- Zulaketa gunea desinfekzio soluzio batekin tratatzen da, gasezko esterekin estalita.
Prozeduraren amaieran, bularretako izpien xafla bat egiten da zeharkako barrunbea hobe bada eta konplikaziorik ez badago.
Pneumotoraxarekin batera, kentzeko airea kentze pleuralaren zulaketa antzekoa da, baina prozeduraren teknika berezitasunak daude.
- Pneumotoraxean, zartadura erdialdean ebaki lerroaren saihetseko goiko ertzean bigarren eta hirugarren espazio intercostalean egiten da.
- Trócar (lumen handi bat duen orratz baten ondoren) pleuralaren barrunbean sartzen da, estiletua kendu egiten da eta, zuloa ixten denean, besarkada batek lotzen duen drainatze-hodi bat txertatzen da 5-6 cm-ra barru.
- Drainatze-hodiak igeltsu edo jostura batekin finkatzen du, bandage esterilak inguruan aplikatzen ditu.
- Drainatzeak hatz bat ipini egiten du, airea norabide bakarrean igarotzen da, pleuraleko barrunbeetatik.
Aurretik diagnostikatu edo terapeutikorako gomendatzen diren pazienteei dagokienez, pleuralaren barrunbea zulatzen dute: zenbat kaltetzen du?
Eta, hain zuzen ere, prozedura mingarria da. Sail espezializatu batean egindako azterketa batek, batez beste, pazienteek 8-6 puntuko mina ebaluatzen dute hamar puntu eskasetan, mina atalasearen arabera . Hori dela eta, oso garrantzitsua da zulaketa mediku esperimental batek egiten duela. Era berean, fidagarritasunez ezaguna da xiringa pistoiaren eremua txikiagoa dela, prozedura mingarria baino.