Quincke-ren edema baldintza akutua da, larruazaleko geruzen eta larruazalpeko koipearen hantura garrantzitsuak baitira, batzuetan mukosaren prozesu patologikoa inplikatuz. Gaixotasuna G. Quinke doktoreak izendatu zuen lehen aldiz 1882an. Patologia bigarren izena angioedema da.
Quincke-ren Edema - arrazoiak
Erlauntzetan bezala, Quincke-ren edema vasodilatazioarekin lotzen da eta likido odoleko iragazkortasunaren iragazkortasuna areagotzen du, baina kasu honetan ez da azaleko azala agertzen, larruazaleko geruza sakonetan, ehun moztuetan, larruazalpeko gantz geruzan. Interstizial fluido sarkorraren ehunen metaketa edema zehazten du. Hazkunde baskularra eta haien iragazkortasuna areagotu egiten dira substantzia biologikoki aktiboak (bradikinina, histamina, eta abar) askatzea, faktore jakin batzuen eraginpean dagoen immunitate-erantzun baten ondorioz.
Angioedema desberdina izan daiteke eta faktore hauek eragiten ditu askotan:
- alergenoen ekintza;
- digestio sistemaren nahaste funtzionalak;
- sistema endokrinoaren haustura;
- botika batzuk (ahozko antisorgailuak, analgesikoak, antibiotikoak, ACE inhibitzaileak, txertoak, serumak);
- tumoreen gaixotasunak;
- odoleko gaixotasunak;
- gorputzaren lesio birikoak eta parasitikoak;
- gorputzean sortzetiko nahasteak;
- presio atmosferikoak, airearen tenperatura, etab.
Quincke edateko herentziazkoa
Patologia arraroak kontuan hartzen dituen patologia barietateetako bat da, hereditarismoaren angioedema, herentzia transmititzen duen osagarrien sistemaren nahasmenarekin lotutakoa. Osagai-sistema, proteina-egiturak konbinatuz osatua, immunitate-sistemaren osagai garrantzitsu bat da, hanturazko eta alergia-erreakzioetan parte hartzen duena. Sistemaren erregulazioa entzima kopuru bat dela eta, horien artean - C1 inhibitzailea. Entzima hori ez da egokia, kontrolik gabeko osagarrien aktibazioa eta edema eragiten duten substantzien askapen masiboa gertatzen direnean.
Quinck-en edema edematosa-ren lehenengo seinaleak nahiz eta haurtzaroan agertu daitezke, baina, kasu gehienetan, nerabezaroan edo erdiko adinean debuta daitezke. Eraso baten garapena askotan gertatzen da fenomeno bat edo bestearen aurrean:
- infekzio;
- indar estres emozionala;
- kirurgia eragiketa;
- trauma;
- edozein botika hartu.
Quincke alergikoa edema
Alergiak angioedema kausa ohikoena dira. Gainera, askotan gaixotasuna alergia izatearen beste gaixotasun batzuekin konbinatuta dago: polinizidak, asma bronkiala, urtikaria, dermatitis atopikoa eta abar. Gaixotasunaren itxura duen mekanismoa alergia da, Quincke-ren edema estimuluen erantzun mota da. Faktore irritanteak izan daitezke:
- elikagaiak eta gehigarriak (arrainak, zitrikoak, eztia, fruitu lehorrak, txokolatea, zaporeak, koloratzaileak, kontserbatzaileak ...);
- polena ;
- lumak eta hegaztiak behera;
- animalia ilea ;
- intsektuen pozoia eta saliva;
- gela hautsa;
- etxeko produktuen kimika;
- eguzki erradiazioa;
- tenperatura altua edo baxua;
- sendagaiak, etab.
Quincke idiopatikoko edema
Angioedema idiopatikoa ere bada, eta ezin da azaldu. Kasu honetan, organismoaren erreakzio eskasaren erasoak ezin dira aurreko faktore zehatzekin lotu. Patologia-mota hau, aditu askok arriskutsuena deitzen diote, zeren hantura eragiten ez duen jakitea ezin du bere itxura galarazi eta faktorea kentzeko.
Quincke-ren edema - sintomak
Angioedema sintomak nabarmentzen dira, eta hori zaila da arreta ez ordaintzea, baita gorputzaren zenbait atalen funtzionamendua nahastea ere. Eremu kaltetuan edema begi hutsez nabaritzen da, larruazala (edo muki mukosoa) puztuta ikusten du eta ia ez du ñabardura aldatzen.
Lokalizazio eremu komunak hauek dira:
- aurre;
- ahozko barrunbea;
- hizkuntza;
- laringe;
- trakea;
- lepoan;
- genitalak;
- goiko eta beheko gorputzetan;
- barruko organoak (urdaila, hesteak, maskuria, meningeak ...).
Kaltetutako eremuan, pazienteek tentsioa, estutasuna, sentsu txikia, erretzea eta tingling gutxitan eragiten dute. Barne-organo afektiboek, hala nola, sabeleko mina, goragalea, oka, beherakoa, gernua, buruko mina, etab. Eragindako arnas aparatuek arnasa murrizten dutenean, eztul eta arnasketa zailtasunak eragiten dituzten erreakzioak sor ditzakete. Quincke-ren edema alergikoa sarritan erupzio gorrien itxura da. Puffiness-aren prezipitazioa erretzea eta azkura txikia izan daiteke.
Quincke-ren edema nola azkar garatzen da?
Kasu gehienetan, erreakzio alergikoak garapen-mekanismoan parte hartzen badu, Quincke-ren hantura azkar agertzen da, bat-batean hasita. Sintomak 5-30 minututan garatzen dira, eta ebazpena espero da ordu batzuk edo 2-3 egun igaro ondoren. Patologia izaera ez alergikoa dutenez, puffiness askotan 2-3 ordu barru garatzen da eta 2-3 egunetan desagertuko da.
Laringeko Angioedema
Eztarren Angioedema gorputz arrisku larria da eta, are gehiago, bat-bateko heriotza eragin dezake. Minutu gutxiren buruan, aireak guztiz blokeatu daitezke ehunen puztuta dela eta. Seinale arriskutsuak, anbulantzia bat deitzeko premiazko arrazoiak izan behar dira:
- aurpegiaren azal urdina;
- indartsua;
- odol-presioaren jaitsiera zorrotza;
- konbultsioak.
Aurpegiko Angioedema
Aurpegian, Quincke-ren edema, zeinen argazkiek sintomatologia nabarmena erakusten baitu, betazalak, masailak, sudurra eta ezpainak askotan kokatzen dira. Aldi berean, begi ertzak estu eta estu tolestuta daitezke, sudur-tolesgarriak leuntzen dira, ezpainak bi edo gehiagotan hazten dira. Edema azkar lepoan mugitu daiteke, aireontziak eragiten ditu eta airearen sarbidea blokeatzen du. Hori dela eta, Quincke-ren hantura aurpegian ahalik eta azkarren gelditu behar da.
Muturreko Angioedema
Quincke-ren edema, eskuak eta oinetan kokatzen diren seinaleak, oinak eta palmondoak atzematen ohi dira. Erreakzio mota hori goian deskribatutakoa baino arruntak da eta ez du organismoaren funtzionamenduari mehatxu berezia ematen, baina ondoeza esanguratsua eragiten du. Izterretan konpatitzeko eremu mugatuen itxuraz gain, larruak tonu urdin bat eskuratu dezake.
Quincke-ren hantura zer egin?
Gorputz batean edo beste zati batean hanturazko bat-bateko pasarte bat izan duten gaixoek Quincke-ren hantura nola kendu behar duten jakin behar lukete, bat-batean berriro sor daitekeen patologia. Lehenik eta behin, anbulantzia bat deitu beharko zenuke, batez ere airean hantura dagoenean edo barneko organoen patologia lokalizatzeko susmo bat dago. Osasun-langileen etorrera baino lehen, lehen laguntzako neurriak hartu behar dira.
Edema Quincke - Lehen sorospenak
Quinck-en hanturako larrialdi-laguntza, anbulantzia iritsi baino lehen eman daitekeenarekin, honako etapa hauek hartzen ditu barne:
- Biktimaren isolamendua estimuluaren ekintzatik (instalatuta badago).
- Doako sarbidea aire garbiarekin hornitzea.
- Gaixoaren askatzea arropa eta osagarriak birrintzeko.
- Gaixoaren antolaketa erdi-eserita edo eserita posizioa arnasketa errazteko.
- Inguru lasai bat mantentzea, izua saihestuz.
- Konpresio hotzaren ezarpena lesioaren gunean.
- Edateko ugaria eskaintzea (ahal izanez gero, alkalinoak).
- Sendagaiak: sudurreko vasoconstrictive drops (Naphthyzin, Otryvin), antihistaminikoak (Fenistil, Suprastin) eta sorbentsioak (Enterosgel, Atoxil) barruan.
Goiko neurriak, Quincke-ren hanturako laguntza ematen dutenak, lehenik eta behin behatu behar dira:
- sudurreko hantura;
- ezpainen hantura;
- ahozko mucosa hantura;
- eztarriaren hantura, laringea;
- lepoan hantura;
- barneko organoen edema.
Angioedema nola tratatu?
Larrialdietarako botikak, edema akutua kentzeko eta funtsezko funtzioak berreskuratzeko, besteak beste, drogak erabiltzea komeni da:
- Adrenalina - odol presio txikia;
- Prednisolona, Dexamethasone - Quincken edema kasuan, adierazpen nagusiak kendu egiten dira;
- Glukosa, Haemodez, Reopoliglyukin - shock eta toxina ezabatzea kentzeko;
- Dimedrol, Suprastin injekzioa - erreakzio alergiko batekin;
- Furosemide, Mannitol - presio normal eta altuan gehiegizko likidoak eta alergenoak kentzeko;
- Eufillin Dexamethasoneekin - bronkioaren isuriaren kentzea, eta abar.
Edertasun ez-alergikoa Quincke tratamenduak beste odol-plasma baten transfusioa eta drogak erabiltzearen bidez egiten du.
- Z-azido aminokaproikoa;
- Contrycal.
Fase akututik kanpo, tratamendua honakoa izan daiteke:
- ezarritako irritants baztertzea;
- Terapia hormonaleko ikastaro laburrak (Prednisolone, Dexazone);
- drogak erabiltzea nerbio sistemak indartzeko eta permeabilitate baskularra murrizteko (Ascorutin, kaltzioa, bitamina konplexuak);
- antihistaminikoak (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).
Quincke-ren Edema - ondorioak
Angioedema errepikakorrez diagnostikatutako pazienteak kronika ikastaroarekin konplikazioak saihesteko eta erasoa gelditzeko beharrezkoak diren drogak egiteko prest egon behar da beti. Quincke-ren hantura dagoenean, sintomak eta tratamenduak ez dira jaramonik egiten edo tratamendu eskasa egiten ari dira, osasunarentzat eta bizitza arriskuan dauden ondorioak mehatxatzen ditu. Horien artean:
- shock anafilatarra;
- itolarriak;
- trastornoak neurologikoak;
- cistitis akutua;
- hesteetako obstrucción;
- peritonitis.