DIC

DIC-sindromea - koagulazio intravascular hedatua den sindromea - hemostasiaren urratzea, odoleko coagulabilitatearen aldaketak direla eta. Mikroskopuluak eta zelulen agregatuen mikrozirkulazioak eta organoetan aldaketa distrofikoak eragiten dituzten arrazoiak direla eta, hipokondulazioa, trombocitopenia eta odoljarioa garatzen hasi dira.

DIC sindromea garatzeko kausak

DIC-sindromea ez da beste gaixotasun bat eta ondoko baldintza patologikoen atzeko aldean garatzen da:

• prozesu septikoak erditzea, abortua medikoa eta ontzi handien kateterismo luzea.
• odol-traumak, barrunbearen horma baskularrak eta barneko organoen parenkima, esku-hartze kirurgiko edo prosthetiko baskularretan;
• obstetrizia eta ginekologia patologiak, entrega operatiboa;
• shock-baldintzak, lesioak, kardiogenak, hemorragiak eta bestelako nahasteak;
• odoleko gaixotasun minbiziboak (mieloma, erythremia);
• Biriketako ehunen, prostatako eta pankreako formazio gaiztoak.
• Gaixotasun autoimmuneak (lupus eritematosoak, glomerulonefritis , vasculitis hemorragikoak);
• erredurak dituzten hemolisia;
• lesio toxikoak sugeen venom bat odolean sartzen denean;
• Epe luzeko odol clottinga hobetzen duten eta plateletaren eraketa eragiten duten drogak erabiltzea.

DIC sindromearen sintomak

DIC sindromearen klinika baldintza hori eragiten duen gaixotasun batekin lotzen da.

DIC-sindromea akutua agerian geratzen da hemostasiaren lotura guztien hausturaren eraginez.

DVS-sindromea kronikoa badago, seinaleak dituzten adierazpen klinikoetan pixkanaka handitzen da:

• hipovolemia (odoleko bolumena odolean murriztea);
• organo dystrophic kalteak;
• prozesu metabolikoen trastornoak.

DIC-sindromean zehar, faseak hauek dira:

1. Lehenengo fasean, hiperukeragulazioa eta plaquetarioen hiperagregazioa gertatzen dira.
2. Bigarren fasean odol clotterren aldaketak daude (hiperkolagulazioa edo hipokondagulazioa).
3. Hirugarren fasean, odola kolapsatu egiten da.
4. Laugarren fasean, parametro hemostatikoa normalizatzeko edo konplikazioek emaitza larria eragiten dute.
5. Laugarren etapa onargarria da.

ICE-sindromearen diagnostikoa

Gehienetan, diagnostikoa DIC sindromearen lehen ikurrarekin ezartzen da. Hala ere, gaixotasun batzuetan (adibidez, leuzemia, lupus eritematoso) diagnostikoa zaila da. Kasu horietan, DIC sindromearen laborategiko diagnostikoa burutzen da, hau da:

• odoleko cloten tasak detektatzea;
• odol analisi eta prothrombinaren denbora;
• Tromboelastogramaren aurkako urraketak detektatzea;
• paracoagulation tests.

DIC sindromearen tratamendua eta prebentzioa

DIC sindromearen tratamendua, normalean, tratamendu intentsiboko unitatean burutzen da, odoleko cohoak sortuz, odol-hodietako odol berriak sortuz eta odol-zirkulazioa zaharberritzeko eta hemostasia erregulatzeko. Horrez gain, terapia intentsiboa gaixoaren egoera kezkagarri batetik ateratzeko egiten da, Antibacterial edo beste terapia etiotropiko batek organismo infekzioso bati aurre egiteko aukera ematen du. Gaixoak anticoagulantea, disagregatzea, fibrinolitikoa eta ordeztearen terapia preskribitu daitezke.

ICE-sindrome kronikoan, adibidez, giltzurruneko gutxiegitasuna duten pazienteetan, plasmaphoresiaren metodoa eraginkorra da. Izan ere, pazientea plasma 600 ml-koa da, hau da, plasma berria izozten duten prestakinek ordezkatua. Metodo Proteina eta konplexu immunitarioen zati baten gorputzetik kenduta, eta baita faktore klotatu aktiboak ere.

DIC sindromearen prebentzioa batez ere garapenari laguntzen dioten arrazoiak ezabatzea da. Prebentzio neurrien artean:

• kirurgiako esku-hartzea, metodo traumatikorik baizik;
• tumoreen goi-mailako tratamendua;
• sugeen ziztadak prebenitzea eta intoxikazioak larriak;
• Gaixotasun infekziosoen tratamenduan antikoagulatzaileen sartzea, eta abar.