Zelulak eta nerbio-sistema zentralaren erregulazio organoaren espazio barnekoak likidoak pilatu ditzakete. Horrek garunaren hantura edo hantura dakar, bolumenaren hazkundea eta presio intrakraniala areagotzea eragiten duena . Gaixotasun hau berehalako tratamendua eskatzen duen patologia oso arriskutsua da.
Garunaren edema - motak
Jasotako gaixotasunaren sailkapena jatorria eta ondorengo fluxu mekanismoetan oinarritzen da. Horrelako edema gorri bat dago.
- vasogenic;
- cytotoxic;
- interstizial;
- osmotikoa (filtrazioa).
Gainera, garun-edema bere sorreraren arrazoien arabera bereiz daiteke.
- tumore;
- trauma;
- hanturazko;
- toxikoak;
- ebakuntza;
- hipertentsiboa;
- ischemic eta beste aldaera batzuk.
Edema vasogénico cerebral
Zirkulazio eta nerbio-sistema zentralaren artean oztopo fisiologikoa dago: odol-garuneko hesia (BBB). Bere laguntzarekin, barneko espazioan uraren edukia arautzen da. BBBren iragazkortasuna handitzen den bitartean, garuneko edema vasogenoak agertzen dira. Ondorengo urraketen atzeko planoan gertatzen da:
- trauma hotza;
- hantura:
- gasa eta mikrobolismoaren odol-ontziak;
- eclampsia;
- arteria karotidaren oxidazioa.
Garuneko edema citotoxikoa
Efektu pozoitsua (kanpoko edo barnekoa) jasan dezaketen zelulak gaizki funtzionatzen hasten dira. Muskuluen metabolismoa eta iragazkortasuna aldatzen ari dira. Ehunak fluidoak pilatzen ditu eta edema citotoxikoa edo hantura garatzen da. Patologia modu hau sarritan diagnostikatu ohi da trazu eta intoxikazio larriaren ondoren, baina lehen 6-8 orduetan itzulgarria da.
Intersticial cerebral edema
Nerbio-sistema zentralaren organo nagusian, garuneko linduzaletatik edo garuneko linduzaletatik zirkulatzen da etengabe, nagusiki ventrikuluetan. Presioa hautsi eta bizkortzen denean, garuneko edertasun interstiziala dago. Deskribatutako baldintza soberakin gehiegizko ehunen hustea eragiten du. Ondorioz, zelulak bolumena handitu egiten dute eta olatuak.
Osmotic cerebral edema
Edozein likidoak disolbatutako partikulak ditu. Kantitatea 1 kg-ko hezetasunean osmolaltasuna deritzo. Normalki, plasmako adierazlea eta nerbio sistemako gorputz zuzentzailea ia berdinak dira. "Gaia grisa" hiperosmolaritatea (gehiegi) antzematen bada, garunaren edema diagnostikoa ezartzen da. Pigmentuaren fluidoen partikulen bolumena handitu delako, ehunek beren kontzentrazioa murrizten dute eta plasma likidoa xurgatzen dute. Garuneko hantura hori mota metaboliko mota batzuekin grabatu da. Hiperglicemia, giltzurrun eta hepatikoa ez da nahikoa izaten.
Garun edema - arrazoiak
Arazo konplikatuen faktore ohikoenak hauek dira:
- zirkulazioko trastornoak (trazuak);
- kirurgiako esku-hartzeak;
- intoxikazio larria, alkoholaren intoxikazioak barne;
- alergiaren atzeko aldean erreakzio anafilactikoak.
Arrazoi gutxiago daude garunaren hantura eragiten duten arrazoiak azaltzeko:
- tumore minbizi eta metastasia;
- garezurraren hezurrak eta oinarriaren hausturak;
- gibeleko, gibeleko eta bihotz-gutxiegitasuna konpentsatua;
- meningitis ;
- garuneko contusion ;
- post-traumatikoa intracranial hematomas;
- lesioa axonala difusa;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Garunaren edema trazatu ondoren
Nerbio sistemako organo nagusiko odol-zirkulazioaren nahasteak tromboarekin duen ontziaren clotzioa hasten da. Pixkanaka-pixkanaka, ehunek oxigenoa gutxiago jasotzen dute, eta horregatik oxigenoaren gosea garatzen da. Zelulak hiltzen dira eta hezetasuna xurgatzen dute aktiboki, garuneko edema iskemikoa dago. Zenbait kasutan, tromboaren aurrean metatzen den fluido biologikoak ontzi-horma apurtu dezake. Fenomeno honek traumako garuneko edema handitzen du, hemorragiaren ondoren ehunak hezetasun gehiago xurgatzen dutelako. Zelula hanturako aldaera hau arriskutsuena da.
Kirurgia ondoren garuneko edema
Patologia ia beti kirurgiaren eskuetan laguntzen du garezurraren inguruan. Kasu gutxitan eta beste prozedura batzuen atzeko aldean, garuneko edema dago - epidurala anestesiarekin edo hipotoniko eta gatz-irtenbideen administrazioak administrazioan. Batzuetan, zelulen hantura gertatzen da kirurgiako esku-hartzeen konplikazioak direla-eta:
- odol-galera handia;
- Aireztapen artifizialaren trakea intubatzea okerra da;
- odol-presioko jaitsiera luzea eta nabarmenagoa;
- okerreko kalkulua anestesia.
Garunaren edema alkoholikoa
Gehiegizko alkoholaren gorputzean alkoholaren kantitateak intoxikazioak larriak ekar ditzake. Alkoholak sarritan edema cerebralarekin diagnostikatzen dira - arrazoiak zelulen intoxikazio luzeak dira, zeren eta beren metabolismoa eta funtzionamendua atzeraezinak direlako. Hezur kaltetuak hezetasuna xurgatzen du, hantura eta hedapen eraginez. Garuneko hantura hori beste substantzia batzuekin intoxikatzen da:
- konposatu kimiko pozoitsuak;
- drogak;
- gas toxikoak;
- sendagaiak.
Alergiak garunean edema
Immunitate-sistema batzuen erantzun nahikorik ez duten pertsonentzako estimuluek shock anafilatiboa dute. Kasu horietan, garuneko edema sortzen duen faktorea alergia da. Hipersensitibotasunaren testuinguruan, gorputz osoan odol-fluxuen intentsitatea nabarmen murrizten da, odol-presioa nabarmen murriztu egiten da eta kolapsoa garatzen da. Izan ere, egitura bizidunen odol-hornidura nahikoa ez delako, materia grisek likidoak eta olatuak xurgatzen dituzte.
Garunaren hantura - sintomak
Deskribatutako patologiaren irudi klinikoa beti berdina da eta ez du bere kausen edo garapenaren mekanismoen araberakoa. 3 garuneko edema bereizten duten seinale-taldeak daude: sintomak honako mota hauen arabera banatzen dira:
- Hipertentsio intrakranialaren sindromea. Ehunen hanturak direla eta, bolumena nabarmen handitzen da. Gurpileko fluido gehiegiak presio handitu egiten du. Honek goragalea, buruko mingarria eta jasangaitza sortzen du, odol indomabagarria. Garunaren hantura luzea bada, kontzientzia areagotu egiten da.
- Fokatze-adierazpen klinikoak. Nerbio-sistema zentralaren kontrol organoaren ehun batzuen hantura funtzio bereziak urratzen ditu. Ondorioz, paralisia, ikusmen, hitzaldien nahasteak eta mugimenduen koordinazio okerrak nabarmentzen dira. Batzuetan pazienteak ez du guztiz nerbio-jarduera handirik egin eta egoera inkontzientea da.
- Stem seinaleak. Garunaren hantura-hanturak organoaren egitura batzuen desplazamenduak ekar ditzake, nerbio-bukaerako bukaerako eta odoleko ehunen bolumen handiak estutuz. Fenomeno horien atzean bihotz-arnasketa eta arnasketa-jarduera urratzen ari dira, odol-zirkulazioa areagotu egiten da, erreakzio panderoaren zapalkuntza eta beste hainbat bizitza arriskuan jartzen dituzten patologiak.
Edema birikoa - tratamendua
Gaixotasun larria adierazi ezean, adibidez, kontzentrazio edo lesio txikien ondoren, ez da terapia berezirik behar. Hezurraren hanturak aldaera horiek modu independentean pasatzen dira 2-4 egunez. Ospitalizazioa beharrezkoa da garuneko edema aurrera egitea - patologia-mota konplexu eta arriskutsuen tratamendua unitate intentsiboko unitatean baino ez da egiten.
Terapia helburu nagusia perifusioaren presioaren garapenaren normalizazioa da (CPD). Odol-hornidura, oxigenoaren hornidura eta nutrienteak neuronen ardura da. CPR batez besteko arteriala eta intracranial eta venous presio zentrala arteko aldea da. Beste tratamendu-zereginak:
- desbideratzeak eta motorren soberakina ezabatzea;
- gorputzaren tenperatura normala mantentzen;
- biriketako eta bihotzeko funtzioaren zaharberritzea;
- burmuin kaltetuaren normalizazioa;
- odol venusaren irteera saihesten duten arrazoiak kraneal barrunbetik;
- erliebea eta minaren sindromea prebenitzea;
- ehunen gaineko fluido gehiena ezabatzea.
Garunaren edema - larrialdietarako laguntzak
Diagnostiko larri honekin pazienteak berehala behar dira ospitaleratuta.
Lehenbiziko arreta medikoa:
- Edema cerebralaren seinaleak aurkitu ondoren, deitu mediku talde bati.
- Jarri biktima kanpoko azalera batean.
- Aire freskoa eskaintzea.
- Oka eginez gero, biratu alde batera.
- Apurtu arropa garbitu edo kendu.
- Seizures kasuan, arretaz eduki pazientearen gorputz eta burua, ubeldurak eta lesioak aplikatuz saihestuz.
Garunaren edema - drogak
Deshidratazio terapia erabiltzen da gehiegizko likidoak zelulak eta garun-ehunetatik ateratzeko. Buruko edema larria helduetan aurkitzen bada, diuretiko osmotikoen administrazio barnekoak dropper baten laguntzarekin lehenik aginduta daude: Mannitol, Albumin eta antzekoak. Gaixoaren egoera akutuaren erliebearen ondoren loop diuretikoak transferitzen zaizkio:
- torasemida-;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- lasix;
- Torazo;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Torcida;
- Diuver;
- Trifas eta beste batzuk.
Intracranial presioa altuegia denean eta zerrendako drogak dituzten garuneko edema kentzeko ezinezkoa da, ventriculostomy gomendatzen da. Kirurgiako esku-hartze bat da, ehunen gaineko gehiegizko kentzeko aukera ematen duena. Prozedurak cannula (hodi lodi orratikoa) sartzea da garuneko bentrikuluetan, drainatze sortzeko. Horrelako manipulazioek gehiegizko likidoaren presioaren eta isurketaren normalizazio berezkoa eskaintzen dute.
Zurrunbiloaren hantura atzealdean, hipoxia sarritan gertatzen da. Oxigeno-terapia oxigenoko gosetea gelditzeko erabiltzen da eta arnasketa-jarduera berreskuratu. Aldakuntza errazena gas kontzentratuaren hornidura duen maskara berezi baten erabilera da. Klinika modernoetan oxygenobaroterapia egiten da - pazientea oxigenoko presio altuarekin aire giro berezi batean jartzea. Kasu larrietan, aireztapen artifiziala premiazkoa da.
Burmuinaren metabolismoa hobetzeko eta garunaren zelulen funtzioak normalizatzeko, buruko tokiko hoztea eta prozedura metabolikoak aktibatzeko droga konponbideak erabiltzea erabiltzen da:
- Cortexin;
- Armadin;
- meksidol;
- citicoline;
- Antifront;
- Elfunat;
- Meksiprim;
- Venokor;
- Nikomeks;
- Meksimidol;
- dinar;
- Zameksen;
- Neurotrophin-Meksibel.
Garunaren hantura-hanturak zelula-mintzearen iragazkortasuna eta horma baskularren ahultzea dira. Gaixotasun hauei aurre egiteko glukokortosteroid hormonak laguntzen ditu:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- prednisolone;
- Tseleston;
- Betaspan;
- diprospan;
- Lorakort;
- betamethasone;
- Flosteron eta beste batzuk.
Odol-presioa egonkortzeko izendatzen dira:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- pentamin;
- Azametony;
- Papaverina eta analogiak.
Paziente askok agitazio psikomotrikoaren kudeaketa eskatzen dute. Horretarako, honako hauek aplikatuko dira:
- droperidol;
- sodio oxybutyrate;
- Diazepam.
Nerbio-sistema zentralaren zaharberritzea angioprotektoreak, hemostatikoak, antiginoxatzaileak, entzima inhibitzaile proteolitikoak eta beste medikazio talde batzuek eskaintzen dituzte. Honako hauek dira:
- Dicynone;
- Actovegin ;
- piracetam;
- azido glutamikoa;
- Trasylol;
- contrycal;
- zitokromoa C.
Batzuetan, beharrezkoa da antibiotikoak erabiltzea, batez ere cefalosporinak, ekintza-eremu zabal batekin:
- cefepime;
- cefuroxime;
- cefazolin;
- cefadroxil;
- Ceftriaxona eta analogiak.
Garun edema - ondorioak
Kasu gutxitan, medikuek ehunen hantura erabat ezabatzen dute. Garuneko edema sarritan zailagoa da - ondorioak:
- buruko nahasteak;
- narriadura kognitiboa;
- paralizazioa eta paresis;
- ezgaitasuna (garuneko zati kaltetuen araberakoa);
- absent-jokatzeko:
- loaren nahasteak;
- depresioa;
- memoria arazoak;
- buruko mina kronikoak;
- handitu intracranial eta arterial presioa;
- motorren jardueraren narriadura.
Garunaren edema - Bizitzarako pronostikoa
Aztertutako patologiak oso azkar egiten du aurrera, posible da gelditzea, pertsona gazte eta osasuntsuetan ehunen hantura toxikoak bakarrik kentzeko. Beste kasu batzuetan, larritasun desberdinetako garun edema baten ondorioak daude. Pronostikoki organoaren kalteak, kaltetutako sailak eta konkomitazio-nahasteen larritasuna dira. Egoera gehienetan, garunaren hanturak konplikazio irreversiboak sortzen ditu, batzuetan hantura pertsona baten heriotzara eramaten du.