Haurdun dagoenean, ginekologoak esango dizu proben bat egitea: derrigorrezkoa, haurdun dauden emakume guztiek lerro jakin batzuk hartu behar dituztela, eta behar izanez gero. Haurdunaldian coagulazioa derrigorrezko proba da. Hiruhileko batean egin (errazago esateko, hiru hilabetean behin). Alabaina, emakumea haurdunaldiaren 12. astearen ostean erregistratuta badago, bi azterketa hauek egongo dira: emakumea erregistratuta dagoenean eta amatasunagatiko baja baino lehen 30 aste.
Gainera, haurdunaldian coagulogramaren azterketa tratamendua egin ondoren, tasaren anomaliak egon baziren ere, eta jaio aurretik, cesarea atal bat emanez gero. Haurdunaldian coagulogramaren odola ere hartzen da, analisi biokimikoan bezala - zainak eta urdaila hutsik.
Zer deritzo odola coagulograma?
Koagulogramako pertsona osasuntsuaren adierazle nagusiak:
kloroaren denbora - 5-10 minutu;- berrezkortze denbora aktiboa (ATS) - 50 - 70 segundotan;
- tromboplastinaren denbora partzialean aktibatua (APTT) - 24 eta 35 segundo;
- Prothrombinaren aurkibidea - 80 - 120%;
- fibrinogenaren edukia - 2-4 g / l;
- thrombinaren denbora - 11 - 17,8 segundo;
- Fibrina-monomero konplexu disolbagarriak (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- jarduera fibrinolitikoa - 183 - 263 minutu;
- trombotest - IV - V titulua;
- fibrinogenoa - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogeno B - negatiboa;
- Plasma tolerantzia heparinara - 3 - 11 minutu;
- Durok 4 minutuko iraupeneko iraupena;
- odol clot-a atzera - 44 -% 65;
- Plasma bizkortze denbora (VPR) denbora 60-120 segundu da.
Zergatik haurdunaldian koagulazioaren emaitzak aldatu?
Haurdunaldian coagulazioaren adierazleak ohikoa ez denez, gorputza hurrengo jaiotzara prestatzen ari da, odol-galera gutxieneko garaian, eta odola hasten da azkarragoa kentzeko. Koagulograma sinplea da, nahiz eta askotariko plaquetarioak zehazten diren, tromboen oinarria osatzen duten odol-elementuak (normalean 150 eta 400 x 109 / L-koak dira), kloroaren denbora (5-10 minutuko teknika), kontzentrazioa fibrinogenoa eta prothrombinaren aurkibidea.
Odoleko koagulabilitateak fisiologikoki areagotzen du, eta agerikoa da zenbait adierazle deskodetzeko:
- fibrinogenoa - fibrinoa sintetizatzen duen proteina bat hemorragia zehar - haurdunaldiko hirugarren hiruhilekoan 2 eta 4 bitarteko 6 g / l arteko hazkuntzakoa da.
- prothrombinaren indizea haurdun dauden emakumeek ez lukete ohiko indizeetatik aldentzen: prothrombin - odoleko plasma baten proteina, trombinoa eratzen duen proteina bat - indizea handitzen da plaka goiztiarra jaisten denean.
Zergatik emandako haurdunaldian coagulograma hedatua eman?
Laborategi batzuetan aldi berean edo coagulograma bakarreko arau edo tasa desbideratuan, haurdunaldian zabaldutako coagulograma gastatzen da. Baina koagulograma espezializatua egiteko norabidea hausnarketa berezietarako egiten da: haurdunaldi anizkoitza, haurdunaldi goiztiarra eta amaigabea galtzea, barruko fetalaren heriotza, herentziazko odoleko gaixotasunak, antzutasunaren historia luzea eta ohiko abortua.
Tromboplastin denbora partzialean aktibatua (APTT) faktore klotatzaileen presentzia erakusten du, eta hori gabe odol clot bat ezinezkoa da. Haurdun dauden emakumeetan 17 eta 20 segundotan laburtu egiten da (fibromenazko tromboak laguntzarekin sortzen dira azkarrago). Lupus antikoagulantea emakumezko haurdunetan egotean egon behar da, baina gaixotasun autoimmuneak eta haurdunaldiko toxicosis berantiarrak agertzen dira. Bere presentziak APTTaren hazkundea eragiten du. Thrombin denbora (11 - 18 segundo) emakume haurdunetan 18-25 segundotan handitzen da. Oraingoan, odol clotterren azken fasea da, fibrinogenoek fibromenoa osatzen dute, tromina (koagulazio faktorea).
Haurdunaldian coagulogramaren aldaketak saihestu?
Koagulogramaren parametroak normaltzat desberdinak baldin badira, orduan, lehenik eta behin, kontuan izan behar dugu zein aldaketek gertatu zitzaizkien: odoleko koagulazioa handitu egin zen edo, alderantziz, moteldu egin zen. Eta espezialista bat baino hobea da. Izan ere, odoleko coagulazio-gaitasunaren murriztapena plazenta eta hemorragiaren desagertze goiztiarra izan daiteke: odoleko faktoreak coagulatzeko erreserbak agortu egin dira eta ama-amaren bizitza arriskuan jartzen duten coagulazio sindromea. Eta odol clotingaren gehikuntzak beste mota bateko tronbosia eragiten du.